Vaccinations

Pre Elise LAUNAY, Pédiatrie générale et infectiologie pédiatrique, CHU de Nantes

Coqueluche

En période d’épidémie de coqueluche, le moyen le plus efficace de protéger les plus petits (les plus à risque de coqueluche maligne et de décès) reste la vaccination de toutes les femmes enceintes (à chaque grossesse, quelle que soit la date de la vaccination antérieure) entre 20 et 36 SA (immunisation passive du nouveau-né), ainsi que de l’ensemble des personnes en contact avec des sujets à risque de forme grave (nourrissons de moins de 6 mois, immunodéprimés…) si leur vaccination date de plus de 5 ans.

Bronchiolite à VRS

Il existe actuellement deux moyens de protéger les nouveau-nés et les nourrissons contre le VRS :

  • la vaccination maternelle entre 32 et 36 SA

La recommandation vaccinale de la HAS du 14/10/2024 est disponible ici.

  • ou l’administration de nirsevimab :
    • dès la maternité pour les enfants nés depuis le 15/09/2024
    • ou en ville si l’injection n’a pas été faite à la maternité ou pour les nourrissons nés avant le 15/09/2024

Il est important de proposer une immunisation anti-VRS par anticorps monoclonaux (nirsevimab, Beyfortus®) à tous les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2025 si leur mère n’a pas été immunisée en cours de grossesse (entre 32 et 36 SA) par le vaccin Abrysvo® (disponible depuis l’été 2024).

Webinaire Actualités VRS

Intervention du Pre Elise LAUNAY, pédiatre, pour faire le point sur les stratégies de prévention des infections à VRS chez l’enfant.

Ce webinaire VacciNews a été enregistré le 15 octobre 2024 au CHU de Nantes dans le cadre des Mardis de la Vaccination 2024.

Le service médical rendu du nirsevimab a été (ré)évalué par la Commission de la Transparence de la HAS (avis du 20/11/2024). Il a été jugé modéré pour :

  • la prévention des infections liées au VRS chez les nouveau-nés et nourrissons avec ou sans risque d’infection grave et non éligible au palivizumab lors de leur 1ère saison de VRS
  • la prévention des infections des voies respiratoires inférieures graves, dues au VRS, nécessitant une hospitalisation chez les nouveau-nés et les nourrissons à risque élevé d’infection à VRS, et éligibles au palivizumab, au cours de leur première et deuxième saison de circulation du VRS.

La Sécurité sociale s’appuie sur cette évaluation du service médical rendu pour fixer le taux de remboursement du Beyfortus® à hauteur de 30%. Les mutuelles complètent le remboursement aux familles. Pour les patients avec l’AME ou la CMU-CMUc, le vaccin est entièrement pris en charge. Le prix du Beyfortus® est d’environ 400 euros.

Pour rappel, les études en vie réelle pour la première année d’utilisation (saison 2023-2024) et menées sur des nourrissons traversant leur première saison épidémique, ont montré que l’efficacité du nirsevimab sur la réduction des consultations, hospitalisations et admissions en réanimation du fait d’infection à VRS est de l’ordre de 80%.

Cette fiche rédigée par la HAS peut être remise aux femmes enceintes pour les aider à prendrez une décision quant à cette vaccination :
Bronchiolite : Comment protéger votre futur bébé d’une forme grave ?
Août 2024 – mise à jour octobre 2024

Infections invasives à méningocoques

Le calendrier vaccinal paru en avril 2024 élargit les indications des vaccinations antiméningococciques. Ainsi, depuis le 1er janvier 2025 :

  • La vaccination tétravalente ACWY, en remplacement de la vaccination contre le méningocoque C, et la vaccination contre le méningocoque B sont obligatoires chez tous les nourrissons.
  • Par ailleurs, la vaccination ACWY est désormais recommandée chez les adolescents de 11 à 14 ans, quelque soit leur vaccination antérieure.
  • Dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination ACWY est recommandée entre 15 et 24 ans.
  • Population Type de vaccination Nom commercial Schéma vaccinal
    Nourrissons ≥ 6 semaines Obligatoire Nimenrix® à M6

    ET Nimenrix® ou MenQuadfi® à M12

    		 2 doses (M6, M12)
    11-14 ans Recommandée Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo® 1 dose
    15-24 ans Rattrapage Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo® 1 dose
  • Population Type de vaccination Nom commercial Schéma vaccinal
    Nourrissons Obligatoire Bexsero®  3 doses (M3, M5, M12)

Infections à pneumocoques

Il y a également du nouveau concernant la vaccination anti pneumococcique du nourrisson avec la mise sur le marché et le remboursement d’un vaccin 15-valent (Vaxneuvance®) comprenant 2 sérotypes en plus de ceux contenu dans le 13-valent (Prévenar 13 ®) : les sérotypes 22 F et 33 F. Ce vaccin peut être fait chez le nourrisson selon les mêmes indications que le Prévenar 13.

Un vaccin conjugué antipneumococcique à 20 valences (Prevenar 20®) est également disponible désormais mais réservé pour l’instant uniquement aux adultes à risque (en attendant les études pédiatriques).

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Ressources complémentaires :

Qui peut vacciner ?

Depuis août 2023, les compétences d’administration des professionnels de santé ont été élargies pour les vaccins du calendrier vaccinal.

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Date de mise à jour : 11 mars 2025